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Quelle est la différence entre la chirurgie plastique et la chirurgie esthétique ?
La différence entre la chirurgie plastique et la chirurgie esthétique n’est souvent pas perçue dans le langage courant, mais je dirais que la chirurgie plastique pourrait collecter tout ce qui est « réparé » tandis que la chirurgie esthétique collecte tout ce qui est modifié pour une meilleure esthétique. La chirurgie plastique traite des reconstructions mammaires suite à des opérations de démolition dans le domaine oncologique, des cicatrices laides suite à des accidents, des brûlures.
À la lumière des nouvelles récentes, y a-t-il des complications liées à l’utilisation des prothèses d’augmentation mammaire ?
Les médias ont récemment rapporté quelques rares complications dues à l’utilisation d’implants mammaires. En particulier, le lymphome anaplasique à grandes cellules (BIA-ALCL, acronyme pour le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires). La Food and Drug Administration (FDA), l’agence américaine qui réglemente les aliments et les produits pharmaceutiques, a jusqu’à présent détecté 457 cas de lymphome et un total de 9 décès dus à la maladie dans le monde entier. C’est en dépit des millions de prothèses qui ont été implantées au fil des décennies. La même agence, faute de données disponibles, ne s’est pas encore prononcée sur l’exclusion de certains types de prothèses les plus impliqués dans ce type de complication.
Augmentation mammaire avec la technique du double plan : qu’est-ce que c’est et quelle incision est utilisée pour ce type d’intervention ?
La technique du double plan consiste essentiellement en la pose de prothèses dont la moitié supérieure est recouverte par le muscle pectoral.
En ce qui concerne l’incision, il y a deux courants de pensée : l’un qui implique une incision périaréolaire, sur le bord inférieur du mamelon, et l’autre qui implique une incision dans le sillon du sein (fig. 2 et 3 sur la page additif pour mastoplastie. Moi, entre les deux, je préfère clairement l’accès périaréolaire et j’en expliquerai les raisons.
Si nous avions pratiqué ce type d’intervention par une incision dans la partie inférieure du sillon mammaire, le résultat esthétique aurait probablement été le même. Le problème se pose si le patient demande ensuite d’augmenter le volume des prothèses utilisées : dans ce cas, je dois retourner dans la poche péri-prothétique par l’incision précédente et en plaçant une paire de prothèses de plus grand volume, je me retrouve avec un déplacement du sillon inférieur du sein d’environ un ou deux centimètres. Il est clair que dans ce cas, la cicatrice ne se situerait plus dans le sillon néo-poitrine inférieur mais dans la partie centrale inférieure du sein lui-même, ce qui rendrait la cicatrice encore plus visible qu’une cicatrice périaréolaire incisée. Par conséquent, lorsque nous sommes confrontés à un patient qui a une aréole qui nous permet d’opérer avec un accès périaréolaire, l’utilisation de cette technique nous permettra à l’avenir, si le patient le demande, d’effectuer des changements sans rendre la cicatrice visible.